Якутск, 24-26 августа 2011 г.

Изменения внешних факторов среды обитания, интенсивное освоение природных ресурсов Северо-Востока Сибири существенно повлияли на состояние здоровья населения Якутии. Преобразование социальных и здравоохранительных институтов существенно повысили качество жизни, с другой стороны произошли кардинальные перемены в традиционном укладе жизни северян, приведшие к изменению спектра болезней человека. Произошел значительный спад заболевания вилюйским энцефаломиелитом, среди коренного населения республики стала регистрироваться такая болезнь нервной системы как рассеянный склероз, наблюдается значительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа.

Участникам конференции были предложены к обсуждению вопросы природы наблюдаемых явлений (патогенез, лечение, реабилитация и профилактика).

Организаторы конференции:

Министерство науки и профессионального образования Республики Саха (Якутия),

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия),

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова,

ФГНУ «Институт здоровья».

В работе конференции приняли участие более 130 участников, практических врачей, российских и иностранных ученых, в том числе

· Гольдфарб Л.Г. рук. Отдела нейрогенетики Национальных институтов здоровья США (Бетезда, США), международный координатор исследований ВЭ,

· Нил Ренвик, научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии РНК Рокфеллеровского университета (Нью-Йорк, США),

· Ким Дае-Сонг, проф., директор Центра неврологии и нейрохирургии Пусанского университета (Республика Корея),

· Столяров Игорь Дмитриевич, д.м.н., проф., зав. лаб. нейроиммунологии Института мозга РАН (С-Петербург, Россия),

· Карганова Галина Григорьевна, д.б.н., зав. лабораторией биологии арбовирусов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН (Москва)

· Тотолян Наталья Агафоновна, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Санкт-Петербурского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (С-Петербург)

· Филипенко Максим Леонидович, д.б.н., рук-ль группы фармакогеномики Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН (Новосибирск).

 

Открытие конференции. Выступает директор Института здоровья д.м.н., проф., акад. АН РС(Я) В.Г. Кривошапкин.

Участники конференции – исследователи ВЭМ.

Директор Центра неврологии и нейрохирургии Пусанского национального университета проф. Dae-Seong Kim и ведущий научный сотрудник Института здоровья к.м.н. В.А. Владимирцев.

Зав. лабораторией биологии арбовирусов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН, Москва, д.б.н.

Д.м.н., Проф., зам. директора, зав. лаб. нейроиммунологии Института мозга человека РАН, С-Петербург, д.м.н.

Основные тезисы, принятые участниками конференции

Вилюйский энцефалит

1. К настоящему времени установлено, что наиболее достоверным ВЭ можно считать прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, клинически проявляющееся прогрессирующим энцефалитом (энцефаломиелитом) или панэнцефалитом с нарастающими речевыми расстройствами, постепенно углубляющейся деменцией, спастическим тетрапарезом и экстрапирамидной ригидностью, тазовыми нарушениями, грубыми расстройствами ходьбы (Владимирцев В.А.). Вилюйский энцефаломиелит (ВЭ) представляет собой в высокой степени полиморфное заболевание (Гольдфарб Л.Г.). В настоящее время на диспансерном учете состоят 154 больных с хроническими формами вилюйского энцефаломиелита и 1290 лиц группы риска.

2. Анализ результатов, собранных за весь период исследования ВЭ, с учетом новых данных по генетике и иммунологии позволил предложить новый взгляд на природу заболевания, согласно которому вилюйский энцефаломиелит являетсяиммуновоспалительным заболеванием головного мозга, имеет сложный иммуногенетический механизм (Осаковский В.Л.).

3. Приоритетным направлением последующих научных поисков следует считать раскрытие природы энцефалопатии и факторов риска развития клинических форм вилюйского энцефаломиелита с разработкой, клинической апробацией и внедрением лечебно-профилактических мероприятий.

Заболевание возникает у лиц из группы риска, для которых характерна наследственно обусловленная хроническая дистрофия тканей мозга, первичным фактором которой является генетическая дисфункция иммунитета.

Пусковым фактором начала патологических процессов, приводящих к развитию клиники хронического ВЭ, является инфекция (возможно вирусной этиологии), которая вызывает запуск аутоиммунных процессов в пределах ЦНС по инфекционно-аллергическому типу.

Рассеянный склероз

Беспокойство органов здравоохранения республики вызывает появление и накоплениебольных рассеянным склерозомсреди коренных жителей Якутии, у которых ранее эта патология не регистрировалась. В данный период из 199 больных, состоящих на диспансерном учете, представителями якутской популяции являются 37 чел.

В результате исследований полиморфных вариантов иммуноответственных генов у лиц, страдающих рассеянным склерозом, выявлены различия их участия в патогенезе в зависимости от этнической принадлежности.

Дальнейшие исследования позволят создать дифференцированные методы выявления лиц группы риска и разработать профилактические мероприятия.

Сахарный диабет 2 типа

Особую озабоченность органов здравоохранения республики вызывает растущий уровень заболеваемости населениясахарным диабетом 2 типа. В 2010 г. первичная заболеваемость превысила кризисный уровень 200 случаев на 100 тыс. населения. Сейчас на диспансерном учете состоят 20 тысяч больных с сахарным диабетом 2 типа. В институте впервые были проведенные масштабные генетические исследования диабета среди якутского населения. Выявлены ряд полиморфных вариантов генов, ассоциирующих с метаболическим синдромом и риском развития диабета 2 типа (LPL, IL6, Rest, ABCC8). Раскрывается участие отдельных генов в процессах осложнения диабета. Показано что, диабетическая ретинопатия ассоциирована с геном Adiponektin. Раскрытие патогенетических механизмов метаболических нарушений позволяет создать эффективные меры лечения и профилактики заболевания.