Форма для регистрации

К 60-летию высшего медицинского образования


 
Ваши фамилия, имя, отчество
Возраст
В каком году и какой ВУЗ Вы закончили?
Специальность и стаж работы
Место работы
Планируете ли посетить юбилейное мероприятие в ноябре 2017 года?
Ваши пожелания и предложения по юбилейным мероприятиям
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
 

* - обязательные поля